生酮饮食(ketogenic diet，KD)是一种高脂肪、低碳水化合物组成的治疗性饮食。主要目的是模拟热卡限制时机体的生化改变，特征是高脂肪、低蛋白质和极低碳水化合物的饮食组成。

最早用于治疗儿童难治性癫痫，近20年大量用于减肥、降糖，改善退行性神经疾病，辅助治疗肿瘤，延缓衰老，成效显著。

我们日常生活中，大多数人以富含碳水化合物的米、面为主食。 比如常见的米饭、面条、包子、米线、油条、面包、白粥、八宝粥、酸辣粉、饼干等，再比如各种调味品（比如沙拉酱、番茄酱、加糖酱油等）、酸奶（基本都加糖）、某些加工肉类等等。 这些食物富含碳水化合物，进入身体后，会迅速转化为人体的一大燃料—葡萄糖，给身体提供能量。 身体需要的能量是有限度的，那多余的葡萄糖，就会被胰岛素转化成脂肪，储存在腰腹部，内脏周围或者其他部位。

 然而，一旦切换为极低碳水化合物的生酮饮食后，摄入的葡萄糖不足了，身体就会自然调动另一套供能系统：燃烧脂肪—产生酮体。因为人体能够贮存的糖非常有限，只有用一天左右的肝糖原和肌糖原。如果晚饭吃的少，大部分人在早上有可能因晚上消耗掉了糖而进入轻微的生酮状态。 

常规生酮饮食是以肉食为主的，会有一些弊端，能否克服这些弊端关键还是要看食品配方的组合性。

第一、由于生酮饮食的供能比例中，脂肪占了70%以上，如果大部分由动物脂肪提供，会带来更多的致炎、致动脉硬化因子，如胆固醇，蛋氨酸，酪氨酸，大量研究都证明红肉有明确的致癌作用。因此将动物性脂肪来源控制在20~40%的范围是合理的，而且主要由奶、鱼、禽类及蛋的脂肪提供。

植物性脂肪需要以单不饱和脂肪酸为主的脂肪兼顾富含Ω3系脂肪酸的脂肪和富含中低链脂肪酸的油脂。单不饱和脂肪酸的最优来源为橄榄油、茶籽油、杏仁油三种，次优选择是菜籽油，花生油。Ω3系脂肪酸的最优选择是亚麻籽油，紫苏油，核桃油。次优选择是大豆油，花椒籽油等。富含中低链脂肪酸的油脂主要由椰子油提供。

第二、动物性食物含有较多的成酸性成分（含硫、磷元素多，生成非挥发性酸），对于肾机能已经有所衰退的中老年人易于诱发或加重骨质疏松症，如同时食用较多的奶酪、蔬菜、海产品、茶叶可以部分纠正这一营养缺陷，否则，需要针对性地补充钙、镁、钾等矿物质。

第三、动物处于食物链的顶层，机体富集了环境中的污染物和毒素，如海洋中的多氯联苯，重金属汞、镉及砷元素等。陆地动物性食物中的二噁英、增塑剂、放射性物质在骨骼中的残留等也是远高于植物性食品。

此外，从食用经济型、地球环境保护及生命伦理的角度考虑也不适宜以动物性食品作为生酮食品的主食。

实施素酮营养的5个关键点：

1、掌握素酮食物的基本营养组成，与普通生酮食品一样，素酮食品的能量供给由70%脂肪，20%的蛋白质，10%的碳水化合物组成，可以有5%的调整幅度，植物性脂肪由核桃、杏仁、花生、大豆、瓜子等食材及精炼植物油提供。其中核桃仁是典型的植物性生酮食品，含有65%左右的油脂及类脂，15%左右的蛋白质，5%的碳水化合物，5%的纤维素，5%的矿物质，5%左右的水份，脱皮核桃仁几乎没有抗营养成分，吸收率很高。大豆含有较多蛋白质，其碳水化合物部分生糖指数低，由于蛋白质有生糖作用，所以不算生酮食物，但如果用较多的植物油与蔬菜拌在一起食用，也可以生酮，豆腐的作用与之类似，但缺乏膳食纤维。关键点在于70±5%的人体能量必须由脂肪提供才能生酮。除了严格限制碳水化合物的摄入外，蛋白质的摄入量也要限制。每天的碳水化合物由一个水果，一杯奶及大豆、干果中的少量糖提供已经足够，通常不需要额外进食主食类碳水化合物。

2、不饥不食，细嚼慢咽，一般每日两餐足够，进入生酮状态后，常有饱腹感，不必按照以前的生活习惯一日三餐，细嚼慢咽促进身体对营养成分的吸收，同时避免饱腹感的延迟现象。总的目标是控制每日总能量的摄入，但又不至于感到饥饿。

3、低盐，补足矿物质、膳食纤维和维生素。现代生活方式病中，高盐食品是重要因素之一，盐为五味之首，缺盐的食物口感大打折扣，单纯要求限盐很难达到要求，补正平衡膳食中应该含有的足够钙、镁钾等矿物质可以改变人的高盐嗜好使口味变清淡。补充方法可以通过膳食补充剂，低钠盐等方式补充。膳食纤维和维生素的补充主要通过蔬菜沙拉，凉拌菜等方式，蔬菜中最好含有20%以上的生菜类蔬菜补充活性完整的维生素和生物黄酮类物质，如莴苣片、萝卜丝，拍黄瓜、洋葱丝等生菜。补充矿物质，自动限盐将使生酮的健康效益倍增。

4、慎重选择脂肪的种类，对于适症人群素酮饮食要长期坚持才能达到最大的健康效益，脂肪种类的选择以母乳化脂肪酸组成为最优，这样机体的代谢压力较小，一般需要以富含单不饱和脂肪酸的油脂为主体，最好同时配合一定量的Ω3系脂肪酸和中低链脂肪酸。避免长期以植物油中易得的Ω6系脂肪酸为主体，比如食用核桃仁时最好有另外的配菜加橄榄油同食。中低链脂肪酸不需要胆汁即可吸收利用，对肝脏的压力较小，适合有脂肪肝的人群使用。

5、及时反馈，目标控制。通常机体要真正进入生酮状态才能达到减肥、降糖、修复神经机能等目标。身体进入生酮状态的金标准是查血液中的酮体，但由于不太方便，初试者一般都用尿酮试纸查尿中的酮体，但由于肝糖异生的能力不一等个体差异，生酮饮食后进入生酮状态的时间约为2~5天，对于体重超标较多者（BMI≥30），进入生酮状态后应以每周减少0.6~1公斤的速度缓慢持续地减脂，直至BMI达到24左右后进入维持期。如果没有顺利进入生酮状态，应该检查这三个方面：碳水化合物（主食与水果）摄入的控制程度是否够；蛋白质是否摄入过多；一些隐性高糖食品（含淀粉高的加工肉，酸奶等）。进入生酮状态后自我感觉的最大变化是体力和脑力活动的耐力更好。

营养性生酮是机体模拟饥饿状态的生化反应，是否需要长期坚持应该因人而异，一旦掌握其要领以后，是可以根据身体情况适当变通的，毕竟生酮饮食是一种治疗性饮食，不符合很多人的饮食习惯，如果体重已减到正常范围，建议经常在地中海饮食和微生酮饮食间切换，比如周一至周五吃地中海饮食，周末两天吃生酮饮食。